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Date: 2002/11/12 23:03:00
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40분이상 유산소운동…땀 촉촉히 배면 끝내라
현재 우리나라 사람의 10%에 이르는 약 500만명이 당뇨병 환자로 추정되고 있다. 특히 인구의 20%를 차지하는 베이비붐 세대(1955~63년생)가 당뇨병 최다 발병시기인 40~50세에 이른 만큼, 앞으로 당뇨병 환자는 더욱 급증할 것으로 보인다. 이들은 영양부족의 유년기를 지내다 성인이 되서는 오히려 비만 등 영양 과잉 상태로 전환되면서, 체내 혈당 조절 부담이 커져 당뇨병 위험이 상대적으로 매우 높다.
중년의 적(敵), 당뇨병의 예방과 관리에 운동은 중요한 몫을 하고 있다. 특히 성인 당뇨병의 대표적인 유형인 ‘인슐린 비의존성 당뇨병’의 경우, 약물 없이 식사와 운동요법만으로도 병세가 개선되는 경우가 많다. 규칙적인 운동이 혈당을 떨어뜨리고 체중 감량 효과로 당뇨 발생 위험을 줄인다.
하지만 운동이라고 해서 무조건 도움이 되는 것은 아니다. 담당 의사와의 상담을 통해 환자에게 맞는 운동을 선택하는 게 좋다.
◆ 운동계획 짜기
운동 계획을 수립하기 전에 35 세 이상의 모든 환자는 운동 부하(負荷) 검사를 받아 혹시 숨어있을 지 모를 무증상의 협심증 등 허혈성(虛血性) 심장질환을 확인해야 한다. 운동 부하 검사는 심전도를 가슴에 단 채 달리기를 하여 운동에 따른 심장의 능력을 보는 것이다. 과도한 운동이나 적합하지 않은 운동을 하게 되면 나중에 고혈압 현상이나 자세에 따라 혈압이 떨어지는 기립성 저혈압 등이 나타날 수 있으니, 이에 대한 검진을 받아야 한다.
◆ 운동 종류의 선택
시간과 장소에 제한 없이 30분 이상 지속할 수 있는 유산소 운동이 권장된다. 속보나 달리기, 수영, 자전거 등 가능하면 커다란 근육을 움직이는 운동이 좋다. 무거운 것을 들어올리는 운동은 정형외과적 또는 심혈관계 질환을 악화시키는 부작용이 있으므로 바람직하지 않다. 합병증으로 말초신경염이 있는 환자는 달리기 및 조깅 등이 신경이 무뎌진 발에 손상을 주기 쉬우므로 제한해야 한다. 또 망막 이상이 온 환자도 몸을 과격하게 접촉하는 운동을 삼가야 한다.
◆ 운동 시간
운동 시작 전 매번 근골격 부상을 예방하기 위해 5~10분간의 준비 운동을 해야 한다. 보다 높은 강도의 본격적인 운동은 20~45분간 지속해야 하고, 개인의 최대 심폐능력의 50~75%에 달하는 강도가 적당하다. 이는 보통 등에 땀이 촉촉히 밸 정도 이다.
일반적으로 운동의 강도는 수축기 혈압이 180㎜Hg를 초과하지 않도록 제한해야 한다. 운동을 끝낼 때도 운동 후 심장 및 근골격 합병증 위험을 감소시키기 위해 적어도 5~10분간 걷기나 스트레칭 등의 정리 운동을 하는 것이 좋다.
◆ 운동의 빈도
당뇨병 환자가 혈당 조절을 위해서 운동을 하는 경우라면 일주일에 3일 이상 또는 격일로 해서 주당 600~900 칼로리 정도를 소모하는 것이 바람직하다. 아울러 체중 감소를 목표로 식이요법의 보조로 운동을 할 때는 주당 5일 이상의 운동을 통해 1000~3000 칼로리를 소모하는 것이 필요하다.
◆ 운동시 주의사항
몸의 전반적인 상태가 좋지 않을 때 꾸준한 운동을 한다고 무리하게 지속하는 것은 좋지 않다. 운동 중에 열이 나거나 설사와 같은 증상이 있는 경우, 가슴이 아프고 답답하거나 어지러움증이 생기면 즉시 운동을 중단하고 병원을 찾아야 한다. 당뇨병 환자는 운동을 하는 중이나 운동 후에 저(低)혈당이 생길 수 있으므로 이에 대한 대비책으로 사탕이나 초콜릿을 휴대하고 운동하는 것이 좋다. 운동으로 인한 탈수증은 당뇨병을 악화시키므로 운동하기 전과 운동하는 도중은 물론, 운동 후에도 물을 많이 마시는 것이 권장된다.
운동 후에는 항상 발에 상처·물집 등이 있는지 살펴봐야 한다. 당뇨 환자는 이런 사소한 상처가 잘 낮지 않고 심각한 염증으로 번지기 쉽기 때문이다. 또한 현재 혈당 조절이 잘 되지 않고 있을 때는 운동을 삼가야 하며, 최근 합병증으로 인한 망막 출혈이 있었던 경우는 절대 운동을 해서는 안 된다. 인슐린 주사를 맞는 환자는 주사 후 60~90분 이내에는 운동을 피하는 것이 좋고, 운동 전후로 자가 혈당을 측정하는 것을 습관화 해야 한다.
(오연상·중앙대필동병원 내분비내과 교수)
당뇨병, 운동뒤 혈당 오르면 마라톤 못할까
[질문]
당뇨를 앓기 전 170㎝의 키에 몸무게가 70㎏ 나갔으나, 현재는 운동과 식사요법으로 67㎏ 정도 유지하고 있습니다. 아직 젊기 때문에 운동은 하루에 10㎞씩 달리고 식사는 2200 칼로리로 하고 있습니다. 물론 술 담배는 하지 않습니다. 그러나 운동한 뒤 혈당이 200 가까이 오를 때도 있어 걱정입니다. 언젠가 마라톤을 완주하고 싶은데 어떻게 해야 하나요 (오명재·38·서울 중랑구)
[상담]
매우 어렵고 중요한 질문입니다. 환자분께서는 운동의 목적이 무엇인지 먼저 깨달아야 합니다. 당뇨 환자의 3대 치료법인 식사·운동·약물요법의 근본적인 목적은 혈당을 정상인 수준으로 조절해 합병증을 막기 위해서 입니다. 그런데 세 가지 치료 가운데 식사는 혈당을 올리고 운동과 약물은 혈당을 내립니다.
식사는 정상인의 혈당을 기껏해야 100 미만으로 올리지만, 당뇨환자의 혈당은 200 이상 심하면 300 까지 올립니다. 즉 공복시 혈당이 200 정도라면 식사를 많이 했을 때 500까지도 오를 수 있다는 뜻입니다.
약물은 당뇨 전문의의 처방에 따라 복용해야 합니다. 환자 임의로 약물을 조절하는 것은 대단히 위험합니다.
운동은 이러한 굴곡이 심한 혈당의 변화를 매끄럽게 해준다고 생각해야 합니다. 따라서 운동은 식사 후에 항상 20~30분 정도씩 가볍게 하는 운동이 좋습니다. 즉 걷거나 약간 빨리 걷는 정도로 하는 거지요.
당뇨환자는 마라톤도 할 수 있지만 혈당조절을 위해 대단히 세심한 주의가 필요합니다. 달리기는 14분당 100칼로리의 열량이 필요하기 때문에 마라톤를 하기 이전에 충분한 칼로리를 섭취해야 합니다. 그러나 한꺼번에 먹으면 혈당이 오르니까 마라톤 중간중간에 조금씩 먹고 혈당도 측정해 가면서 달리는 게 좋습니다.
또 운동을 하는 동안 혈당이 오를 수 있습니다. 왜냐하면 운동 자체가 에너지를 소모하기 때문에 보충하기 위해 대사조절 호르몬이 분비되기 때문입니다. 이렇게 혈당이 많이 오를 경우는 달리는 속도를 줄여 혈당량을 조절하는 게 필요합니다.
임경호/인제대 서울백병원 내과 교수 kyungholim@orgio.net
상담내용출처 : 한겨레신문 |
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